Formularz zgłoszeniowy

Proszę wypełnić wszystkie pola oznaczone gwiazdką (*)

Wypełnij formularz i zostań członkiem Klubu Przyjaciół Forda
Ja,
imie i nazwisko *
Adres:
ulica *

nr domu *

nr mieszkania *

kod pocztowy *

miejscowość *
Telefon:
nr telefonu *
stacjonarny
komórkowy
E-mail: *

pragnę przystąpić do KlubuPrzyjaciółForda i korzystać z przywilejów, jakie otrzymam będąc Członkiem Klubu.
Oświadczam, że jestem: użytkownikiem
posiadaczem
samochodu marki Ford:
model *

rok produkcji *
tys. km
przebieg *
Silnik: cm3
pojemność *
Typ: benzynowy
diesel

  

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych, wskazanych przeze mnie w treści powyższego formularza, przez administratora bazy danych osobowych, w myśl przepisów Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) w celach marketingowych, informacyjnych, handlowych, statystycznych, księgowych oraz wyrażam zgodę na ich przetwarzanie również w przyszłości, o ile nie zmieni się cel przetwarzania wskazany powyżej. Zostałem poinformowany o adresie siedziby i pełnej nazwie administratora danych, celu zbierania danych, prawie wglądu do danych oraz ich poprawiania, a także o dobrowolności podania danych zawartych w zgłoszeniu rejestracyjnym.

* Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych w rozumieniu Ustawy z dnia 18 lipca 2002r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.).

Administratorem danych osobowych serwisu internetowego www.auto-watin.pl jest firma „Auto Watin” Spółka jawna Waldemar Zalaszewski, Beata Gallas – Zalaszewska i Adam Zalaszewski, z siedzibą w Jelonku k/Poznania, ul. Obornicka 4, 62-002 Suchy Las.